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清初三大名醫之喻嘉言,其誤診學觀點早於西方200年

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喻嘉言(1585—1664),明末清初著名醫學家,清初三大名醫之一,名昌,字嘉言。號西昌老人,江西南昌府新建(今江西南昌市)人。因新建古稱西昌,故晚號西昌老人。生於明代萬曆十三年(公元1585年),卒於清康熙三年(公元1664年)。

清初三大名醫之喻嘉言,其誤診學觀點早於西方200年

紅角洲有一條路叫嘉言路,不少人都覺得這個名字很有文化味,卻可能不知道它與一位名人有關。嘉言路所紀念的,正是清初三大名醫之一的喻嘉言。

喻嘉言是南昌市新建人,出生於明末清初的動盪年代。仕途遇阻的他立志“不爲良相,便爲良醫”,用精湛的醫術挽救了無數人的生命,創立了傷寒“三綱鼎立”說,並著有《寓意草》等多部影響深遠的學術專著。他的足跡遍及江西、浙江、江蘇數省,懸壺濟世,治病救人,以至於江蘇常熟百姓把他的遺體當做神像供奉。今天,本報記者就爲您解密醫者仁心喻嘉言的傳奇故事。

 跌宕經歷——

先爲僧,後從醫

喻昌,字嘉言,號西昌老人,明代萬曆十三年(1585年)出生在新建。據《清史稿》記載:“(喻嘉言)幼能文不羈,與陳際泰遊。”他生性灑脫,博通經史諸子百家之學,曾經考中副貢生,在北京國子監就讀。

年輕時喻嘉言一心希望步入仕途,爲國家貢獻聰明才智。他曾以諸生名義上書朝廷,陳述輔國政見,要求“修整法治”。終因人微言輕,他的建議沒有引起風雨飄搖的明王朝重視。之後戰亂不斷,時局動盪,喻嘉言的仕途夢想漸漸熄滅。他回到南昌,削髮爲僧,潛心研究佛學和醫學。數年後,喻嘉言離開寺廟,開始以行醫爲業。

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行醫故事——

從棺材裏“撿”回一條命

新建縣長堎鎮文化廣播電視站站長鬍啟鵬告訴記者,喻嘉言行醫經常來往於南昌、新建、靖安之間。一次,喻嘉言在前往湖口的途中遇到一支送葬隊伍。八個人擡着一口漆得烏黑髮亮的棺材,棺材下有鮮血在一滴一滴往外滲。喻嘉言猛然攔住走在最前面的中年男子:“這棺材裏躺着的是什麼人?”那中年男子邊哭邊說:“那是我的妻子,因難產而死。”喻嘉言說:“你叫他們把棺材放下來,你妻子有救。”男子的眼睛睜得比核桃還大:“人死豈能復生?”喻嘉言不由分說讓人打開棺材,從行囊裏取出一個盒子。他打開盒子,抽出銀針,依次給那女人扎針。不久,女人竟然嘆了一口氣,她被救活了!伴隨着這神話般的故事,喻嘉言的名字在百姓中傳開了。

敢立軍令狀的醫師

喻嘉言在醫術上精益求精,對患者慈悲爲懷,對技藝不精的醫生也毫不客氣。一次,一名姓黃的男子夜間貪圖歡愛,之後患了傷寒。十多天後,這名男子出現神智昏迷、手腳冰涼的症狀,驚慌失措的家人趕緊去請醫。老醫生診完脈後說:“這是夾色傷寒,要趕快用大熱之藥!”於是開了乾薑、附子等溫熱之藥。這時,不知誰請來了喻嘉言,他診完脈後立即對病人家屬說:“這藥不能喝!”老醫生很不高興:“爲什麼不能喝?你懂什麼!”喻嘉言說:“這個時候不能補,要瀉!”

喻嘉言和老醫生僵持不下,突然,他拉住老醫生的手說:“這樣吧,我與你各立一個生死狀。如果誰用錯了藥導致病患身亡,誰就來承擔責任。”老醫生的臉色都變了,說自己治療傷寒三十年,從來就不知道什麼是生死狀。喻嘉言哈哈大笑,轉身對家屬說:“他不敢立,我敢立,拿紙筆來!”患者家屬知道自己遇見了高人,連忙拉住喻嘉言的手:“別立了,我們聽您的!”

服下喻嘉言開的藥後,患者的手腳開始暖和起來,神智也漸漸清醒。不久,患者就痊癒了。人們非常好奇喻嘉言爲什麼會對一個手腳冰涼的人開瀉藥,他解釋道:“患者臉上發暗,舌苔焦黑,身上乾枯得像柴火似的,說明體內已經是有一團火在燃燒了。這個時候要去除邪熱,保存人體的津液,肌體才能恢復生機。”

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治好大文豪錢謙益的怪病

胡啟鵬告訴記者,喻嘉言還有過一段與明末清初著名文人錢謙益的交往經歷。錢謙益是明代翰林院編修,清初詩壇盟主之一。一天,錢謙益訪友歸家,轎子路過迎恩橋時,轎伕突然跌倒,致使主人倒僕在地而受了驚嚇。從那以後,錢謙益就得了一種怪病,雙眼向上翻,頭向下低,看了很多醫生都治不好。

後來,錢謙益找到喻嘉言。喻嘉言得知致病的經過和原由,便讓管家把府中強壯有力善於行走的轎伕叫幾個來,用酒飯款待,並對他們說:“你們儘管吃飽喝足,接下來要做的事,不過是像做遊戲一樣。”轎伕吃飽後,喻嘉言令轎伕分別站在庭院的四角,兩人夾持主人,合力奔走,先由東奔西,再從南奔北,然後互相更換。轎伕可以休息,而主人無一刻停息。主人奔得上氣不接下氣,雖然疲憊不堪,但是病已霍然而愈。錢謙益情不自禁地說:“真是高人,這是什麼治療方法?”喻嘉言說:“你以前跌倒的時候,肝臟的葉片摺疊了。現在給你抖擻經絡,同時把肝葉抖擻開,令木氣調達就可以了。”從此以後,錢謙益對喻嘉言更加佩服,尊稱他爲“聖醫”。

後人緬懷——

南昌有嘉言路、嘉言橋

喻嘉言在南昌一帶成爲名醫後,出遊江浙一帶,並在江蘇常熟定居下來。他爲人熱情,行事公道,有窮人就醫他不僅送醫給藥,還在藥包中夾帶銀兩,臨走時常常囑咐一句:“回家煎藥之前一定親自檢查一下藥。”因爲醫術精湛、心地仁慈,喻嘉言在百姓中享有很高的聲譽。

清康熙三年(1664年)一個炎熱的夏天,錢謙益和夫人柳如是把喻嘉言請到家裏,給他組織了一場圍棋友誼賽,下棋的另一方是當時的國手李元兆。他們下了三天三夜,喻嘉言斂子而卒。

常熟人爲了紀念這位“聖醫”,把他的遺體當做神像供奉起來。後來,喻嘉言的親屬將他的遺體運回南昌,安葬在進賢門外東壇巷北面的路邊。胡啟鵬告訴記者,爲了紀念這位名醫,南昌紅角洲有一條路取名爲嘉言路,東起學府大道,西至320國道;還有一座橋取名爲嘉言橋,即嘉言路與昌樟高速交會處的橋樑。

醫學貢獻——

創立傷寒“三綱鼎立”說

南昌市作家協會副主席、南昌大學醫學院教授楊建葆告訴記者:“喻嘉言成就非凡,與張路玉、吳謙並稱爲‘清初三大名醫’。”

喻嘉言提出“秋燥論”, 辨證《內經》“秋傷於溼”之誤,被後世醫家推崇。他創制了著名方劑清燥救肺湯,該方由桑葉、煨石膏、生甘草等藥組成,以治療諸氣膹鬱,諸痿喘嘔,肺之燥者。

喻嘉言創立了傷寒“三綱鼎立”說,他大倡綱目之說,進一步指出四時外感“以冬月傷寒爲大綱,傷寒六經中,又以太陽經爲大綱,而太陽經中,又以風傷衛,寒傷營,風寒兩傷營衛爲大綱”。“三綱鼎立”說體現了“醫聖”張仲景早期治病的思想,對治療傷寒等疾病有重要作用。

此外,喻嘉言提倡治病時必“先議病,後用藥”。就是診完脈以後,先別急着開藥方。要先仔細思考,然後給人家把病講清楚。病人問題在哪裏,用什麼方法治療,會達到什麼效果,這些都要解釋清楚,然後再開藥方。這樣做就是爲了有的放矢進行治療,同時與患者進行充分溝通,避免誤會產生。

誤診學觀點比西方早200年

楊建葆說,喻嘉言不僅醫術高超,還留下了很多著作,其中最具代表性的爲《寓意草》、《尚論篇》和《醫門法律》三部書。

《寓意草》是中國醫學史中較早且較著名的一部個人自訂醫案,記錄了以內科雜病爲主的疑難醫案60餘則,案中詳錄病因和病情,討論辯證精闢明細,並指出每案的關鍵之處和疑難之點,有很多獨到的見解。《尚論篇》全稱《尚論張仲景(傷寒論)重編三百九十七法》,書中論述六經,以太陽經爲大綱,太陽經中又以風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛爲大綱。《醫門法律》是一部綜合性的醫書,結合臨牀病證,正面闡述辨證論治的法則,謂之“法”;同時指出一般醫生在臨牀辨證治療上容易發生的錯誤,指示禁例,謂之“律”。“《醫門法律》創立了誤診學的觀點,約比西方早200年,是喻嘉言對中國醫學做出的重要貢獻。”

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